با سلام و احترام

با عنایت به ثبت اسامی مشمولین بیمه تکمیلی در سایت بیمه پاسارگاد ، بدینوسیله دستورالعمل پذیرش اسناد دندانپزشکی ویژه مشمولین سطح سه و همچنین مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد با بیمه مذکور جهت استفاده مشمولین ارسال می گردد . شایسته است دستور فرمایید موارد ذیل به کلیه کارکنان مشمول سطح سه بیمه تکمیلی اطلاع رسانی شود.

الف )فرایند استفاده از خدمات دندانپزشکی در مراکز طرف قرارداد :

مراکز دندانپزشکی زیر با بیمه پاسارگاد دارای قرارداد بوده و بیمه شدگان می توانند با همراه داشتن کارت ملی و دفترچه بیمه ضمن مراجعه به مراکز ذیل ، به صورت آنلاین نسبت به دریافت معرفی نامه اقدام و از خدمات مربوطه تا سقف تعهدات و با کسر 10 درصد فرانشیز استفاده نمایند (جهت استفاده از خدمات مراکز طرف قرارداد دندانپزشکی ، نیازی به مراجعه به شرکت بیمه و دریافت معرفی نامه دستی نیست)

1 – درمانگاه پرتو، آدرس : شیراز- میدان دانشجو- جنب خوابگاه قدس – تلفن : 36289757 - 36289838

2 - درمانگاه ایران ، آدرس : شیراز ، فلکه سنگی ، خیابان سرباز - تلفن : 36480621

3- درمانگاه درخشان ، آدرس : شیراز ، خیابان انقلاب ، بعد از چهار راه گمرک ، جنب کوچه 27 - تلفن : 32324976

4 - درمانگاه صدف ، آدرس : شیراز – چهارراه گمرک – نبش کوچه 25 – تلفن : 32347119

5 - درمانگاه قائم ، آدرس : شیراز - خیابان قصرالدشت- نبش عفیف آباد-روبروی کوچه 34- تلفن : 36288002

6 - درمانگاه سیب ، آدرس : شیراز ، بلوار بعثت ، خیابان شهید رضایی ، روبروی درب ورودی استخر حجاب ، پلاک 60 - تلفن : 32340707- 32340808

7- درمانگاه دکتر حق جو- شیراز- بلوار بعثت- نبش کوچه 16- مجتمع مریم - طبقه دوم - واحد 3- تلفن : 36476176

8 – درمانگاه شبانه روزی ثامن الائمه ، آدرس : شیراز - بلوار نصر – بعد از جهانگردی – جنب پمپ بنزین – تلفن –37319834

9- درمانگاه آبنوس : آدرس : شیراز - بلوار پاسارگاد شرقی - حد فاصل میدان پاسارگاد و چهار راه امام خمینی - تلفن : 38349144

10- دندانپزشکی دکتر کوهپیما : آدرس : شیراز - بلوار پاسداران - حد فاصل خیابان فلاحی و کلاهدوز - مجتمع سارا و آیدا - تلفن : 38478310

11- درمانگاه صدرا - آدرس : صدرا- بلوار مولانا - ساختمان فلورانس - طبقه اول - کنار بانک مسکن - تلفن : 33600002

12- درمانگاه بهبود :خیابان قصرالدشت -بین کوچه 76 و 78 ، تلفن : 36285237

13- درمانگاه بهاران : میدان اطلسی - به سمت چهار راه باغ تخت - ساختمان پزشکان بهار - تلفن : تلفن : 32292393

14- مطب دکتر زهرا احمدی : خیابان ملاصدرا- سمت چپ - کوچه 1 - ساختمان سیحون - طبقه 1- تلفن : 32317172

15- مطب دکتر بهاره فارسی زاده- خیابان ستارخان- نبش کوچه 3- ساختمان باران- طبقه 3- واحد 303- تلفن : 36265202

16- درمانگاه ارژن - بلوار عدالت جنوبی- جنب مخابرات آزادگان- تلفن : 38353005

17- درمانگاه آرسته - بلوار آزادی- حد فاصل خاک شناسی و ارم - نبش کوچه 19 - تلفن : 32273937

ب)فرایند استفاده از خدمات دندان پزشکی در مراکز غیر طرف قرارداد:

پس از خاتمه فرایند دندانپزشکی در یکی از مراکز غیر طرف قرارداد و با ارائه مدارک زیر به ساختمان مرکزی دانشگاه و پس از تایید دندانپزشک معتمد بیمه ، نسبت به پرداخت هزینه ها اقدام خواهد شد. ( تاریخ تحویل مدارک از شنبه 19 / 07 / 99 )

ج) دستور العمل پذیرش اسناد دندانپزشکی :

1- فاکتور دندانپزشکی خوانا ، بدون خط خوردگی و واضح و بدون ابهام باشد.

2- نام و نام خانوادگی بیمار و تاریخ و مهر و امضای پزشک معالج را دارا باشد.

3- نام خدمت ، واضح و کامل به صورت جز به جز نوشته شود و در صورت مبهم بودن خدمت انجام شده ، استنباط کارشناس ملاک خواهد بود .

4- شماره دندان حتما قید گردد.

5-در موارد عصب کشی ، تعداد کانال و در موارد پر کردن ، سطح و نوع مواد باید نوشته شود.

6- تعرفه بر اساس متخصص و عمومی بودن پزشک می باشد.

7- جهت موارد ذیل ، عکس قبل و بعد از کار الزامی است و در صورت عدم ارائه عکس ، پرداخت امکان پذیر نمی باشد:

کشیدن بیش از دو دندان ، ترمیم بیش از دو دندان ، عصب کشی ، ایمپلنت ، بریج ، پارسیل ، جراحی های دندان در نسج نرم و سخت ، روکش دندان

8- خدمات دندانپزشکی زیر در تعهدات بیمه پاسارگاد نمی باشد:

نایت گارد ، چسباندن روکش ، خارج کردن روکش قبلی ، بخیه ، کف بندی ، بلیچینگ ، فضانگهدار ، روکش تمام پرسلن ، اورتودنسی و دندان مصنوعی.

9- در صورت نیاز به انجام ایمپلنت :

- مراجعه به مرکز درمانی طرف قرارداد و تعیین طرح دندان ایمپلنت توسط دندانپزشک بر روی سربرگ مرکز

- مراجعه به دندانپزشک معتمد و تایید اندیکاسیون قبل از شروع درمان همراه با opg یا cbct و طرح درمان بر روی سرنسخه دندانپزشک معالج و ارائه گراف های قبل و بعد از درمان هنگام ارائه فاکتور.

نکته مهم : تمام مراحل ایمپلنت از شروع تا پایان باید در بازه ی زمانی قرارداد (01 / 07 / 99 لغایت 31 / 6 / 1400) باشد.

10- در مورد زنان باردار و یا افرادی که به دلایل پزشکی امکان گرفتن opg را ندارند قبل از انجام کار باید توسط پزشک معتمد معاینه گردند و یا نسبت به ارائه مستندات لازم جهت تایید بیماری اقدام نمایند.

11- محاسبه خدمات دندانپزشکی بر اساس تعرفه های مصوب سندیکای بیمه گران ایران بوده و تمامی هزینه های دندانپزشکی با اعمال 10 درصد فرانشیز محاسبه می گردد.

12- دندانپزشک معتمد بیمه پاسارگاد روزهای یک شنبه و سه شنبه هر هفته از ساعت 10:30- 9 صبح در دفتر بیمه پاسارگاد (در طبقه زیرزمین ساختمان مرکزی دانشگاه ) مستقر خواهند بود و الزاما می بایست پایان کار توسط ایشان تایید گردد.

13- دندانپزشک معتمد بیمه پاسارگاد در روزهای یک شنبه ، آقای دکتر دانش و روزهای سه شنبه ، خانم دکتر احمدی می باشند .

14- به منظور رفاه حال همکاران شاغل در شهرستانها ، رابط رفاهی هر واحد می تواند اسناد دندانپزشکی کارکنان واحد خود را جهت تایید به دندانپزشک معتمد بیمه ارائه نماید و نیازی به حضور کارمند نیست.

15-کپی صفحه اول دفترچه بیمه بیمار و حضورشخص بیمار( جهت بیمه شدگان شاغل در شیراز) جهت انجام تایید خدمات دندانپزشکی در مراکز غیر طرف قرارداد الزامی است.